腎肌雙全：慢性腎臟病合併肌少症之精準營養全指南

腎功能與肌少症評估與診斷分級——您的肌肉「及格」嗎？

• 文／中國醫藥大學附設醫院 林詮翰營養師
• 編輯／謝姵瑩
• 圖片來源/本圖片由 AI 工具 Gemini 生成

當談到「腎臟不好」，很多民眾第一反應是恐懼，覺得一旦醫師告知腎不好就以為是要洗腎了。但事實上，慢性腎臟病（CKD）的進展就像一場「長跑馬拉松」，在腎功能不同的階段，醫療團隊們須有不同的應對策略，本文將從臨床專業營養師的視角，帶您深入了解腎功能受損程度各分期之營養介入應對策略以及如何進行肌少症自我檢測。

根據KDIGO 2024 國際臨床指引，腎功能被分為五個分級（G1到G5）。臨床營養師會根據腎絲球濾過率值（eGFR）之分級，對患者進行飲食衛教，患者從 G3b 期開始，營養介入的策略將由「預防」轉向「精準限制與補充」，關於腎功能受損程度各分期之應對策略整理如下表：

【亞洲肌少症工作小組AWGS 2025最新共識】—

50歲開始，肌肉警報已響起！

AWGS 2025最重大的變革是將監測年齡下修，從「老年」提前至「中年」的監測，強調 50–64 歲是預防肌少症的關鍵期，對於慢性腎臟病（CKD）患者，應在此年齡段就啟動定期評估，而非等到 65 歲，並且亞洲肌少症工作小組AWGS為了提升臨床篩檢率，捨棄了過去複雜的分級（如前肌少症、嚴重肌少症），轉而強調「功能先於質量」的原則，大幅簡化診斷流程，在舊指引中的「體能表現」（如步行速度、起立坐下測試）也在 2025 年新指引中被降級為評估「預後」而非「診斷」的必要條件，這對腎友的臨床意義非凡：營養師們與醫師們不再需要等到患者「走不動」才開始介入，只要檢測出肌肉質量與力量下降，營養處方就應立即啟動，關於肌少症診斷僅須同時符合以下兩項核心指標，即可確診為肌少症：

1. 低肌肉力量 (Low Muscle Strength)：(使用標準握力器測量)

● 50–64歲：男性 < 34.0 kg；女性 < 20.0 kg。

● ≥65歲：男性 < 28.0 kg；女性 < 18.0 kg。

2. 低肌肉質量 (Low Muscle Mass)

● BIA 測量 (ASMM/ht²)：

● 50–64歲：男性 < 7.6 kg/m²；女性 < 5.7kg/m²。

● ≥65歲：男性 < 7.0 kg/m²；女性 < 5.7 kg/m²

● DXA 測量 (ASMM/ht²)：

● 50–64歲：男性 < 7.2 kg/m²；女性 < 5.5 kg/m²。

● ≥65歲：男性 < 7.0 kg/m²；女性 < 5.4 kg/m²

精準儀器價格不菲，民眾為了取得上述儀器檢測結果須至醫療院所才可檢測並診斷肌少症，於實務方面著實困難，亞洲肌少症工作小組AWGS 2025最新共識新增了更簡便的「指環量測法」Yubi-wakka (finger-ring) test，可幫助早期辨識肌肉流失風險，針對居家管理，指引建議男性 < 34 cm、女性 < 33 cm 即應視為高風險，需立即轉介營養師進行膳食調整。

腎友自行以雙手拇指與食指指尖相對圍成指環，圍繞小腿肚最粗部位：

1.小腿圍 ≥ 指環（剛好相扣或扣不起來），代表肌肉量大致足夠。

2.小腿圍 < 指環，可能表示肌肉量不足，建議進一步評估與介入。

若發現自己低於標準，禁止去亂買補藥，請立即與您的營養師調整飲食菜單！

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